Prolaps

Prolapsoperasjon

Er den mest vanlige ryggoperasjonen i Norge.

Prolaps oppstår når kjernen (nukleus) i mellomvirvelskiven fragmenterer, ringen rundt skiven (anulus fibrosus) sprekker opp og biter av skiven presses ut i ryggmargskanalen. Smerten oppstår på flere måter; direkte mekanisk trykk på nerven, nucleusvev har en direkte kjemisk inflammatorisk effekt og prolapset kan påvirke blodsirkulasjonen i nervevevet. Behandlingsprinsippet er enkelt: Et lite snitt i huden, åpning mellom muskelfibrene og direkte fjerning av prolapsvevet. Samtidig fjernes løse vevsbiter inne i skiven.

Det er verdt å merke seg at skiven har gjennomgått strukturelle endringer lenge før prolapset oppsto, og at disse endringene er varige, uavhengig om du blir operert for prolaps. Over 90 % opplever umiddelbar smertelindring, særlig for den utstrålende smerten. I 10 års perspektiv opplever om lag 80 % varig bedring av tilstanden. Risiko for skade påført under operasjonen er liten; <1 %.  Om lag 10 % vil oppleve at operasjonen ikke har varig effekt på ryggsmerten.

Mikrokirurgisk teknikk

Betyr at kirurgen bruker lupe, eller mikroskop med egen lyskilde ned i et svært lite operasjonsfelt under operasjonen. Dette gir mindre disseksjon og arrvev, men har lite eller ingen ting å si for langtidsresultatet. Vi anvender lupe med forstørrelse og egen lyskilde ved alle typer ryggoperasjoner.

Tidspunkt for prolapsoperasjon

Dersom smertene kan lindres med egnede smertestillende midler anbefaler vi å vente i 6 uker etter at smertene oppsto, før vi utfører prolapsoperasjon. Dette fordi 80 % med akutt prolaps og isjias blir bra uten operasjon! Unntaket er sterke smerter som ikke lindres med opiater (morfin), eller tegn på nerveskade:

Lammelse i beinet eller at kontrollen over avføring og vannlating svekkes. Det siste er et svært alvorlig symptom, som bør undersøkes og behandles innen 24 timer for å unngå varige skader.

Sykmelding etter operasjon

Det er ingen dokumentert sammenheng med mellom tidlig aktivitet etter operasjon og faren for tilbakefall eller langtidssmerte. Alminnelig anbefaling er 14 dager med lett aktivitet og lite sitting, deretter aktiv trening. Sykmelding til lett arbeid 4 uker og tungt arbeid 6 - 8 uker.